مهلت 24 ساعته به تامين اجتماعي براي حل بحران درمان

به گزارش خبرمحور به نقل از ایلنا، بحران جديدي در حوزه رفاه اجتماعي شکل گرفته است؛ بحراني که مستقيما زندگي ميليون ها بازنشسته وابسته به سازمان تامين اجتماعي را تحت تاثير قرار مي دهد. پايان يافتن قرارداد بيمه تکميلي بازنشستگان با شرکت آتيه سازان حافظ و عدم تمديد به موقع آن باعث شده است که بازنشستگان در اين مقطع حساس عملا بدون هيچگونه پوشش درماني تکميلي باقي بمانند. همزمان با افزايش مراجعات پزشکي در فصل زمستان، اين وضعيت نگراني ها را دوچندان کرده و حجم اعتراضات بازنشستگان به نحوه مديريت خدمات درماني را افزايش داده است.

در اين ميان، احمد علي محمدي، بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعي، با ارسال نامه اي رسمي به مديرعامل سازمان تامين اجتماعي، خواستار تعيين تکليف فوري اين قرارداد و رفع بلاتکليفي بازنشستگان شده است. او در نامه خود تاکيد کرده است که مديريت فعلي سازمان در تمديد به موقع قرارداد عملکرد قابل دفاعي نداشته و اين خلأ ناشي از عدم برنامه ريزي مي تواند عواقب سنگيني براي جامعه بازنشستگان و خانواده هاي آنها داشته باشد.

به همين دليل، سازمان بازرسي کل کشور مهلتي فقط 24 ساعته براي تعيين تکليف اين مسئله صادر کرده است؛ اقدامي که نشان دهنده حساسيت بالاي موضوع و ضرورت رسيدگي فوري به اين بحران است.

بحران بيمه تکميلي چرا ايجاد شد؟

آنچه امروز به عنوان بحران بيمه تکميلي مطرح شده، ريشه در چند ماه تاخير، اختلاف مالي، و نبود مديريت منسجم دارد. طبق اطلاعات منتشر شده، قرارداد قبلي بيمه تکميلي در پايان موعد مقرر به اتمام رسيده است، اما سازمان تامين اجتماعي در تنظيم قرارداد جديد يا تمديد آن تعلل داشته و مذاکرات نهايي با شرکت بيمه گر با کندي پيش رفته است.

از طرف ديگر، منابع آگاه مي گويند که افزايش هزينه هاي درمان و درخواست هاي مالي شرکت بيمه گر براي پوشش خدمات گسترده تر، باعث طولاني شدن روند نهايي سازي قرارداد شده است. اين اختلافات موجب شد که قرارداد بدون تمديد رها شود و بازنشستگان از اولين روز پس از پايان قرارداد، عملا بدون پوشش درماني بمانند.

اين وضعيت باعث نگراني خانواده ها و بازنشستگان شده است؛ خصوصا افرادي که نياز به خدمات درماني پرهزينه، بستري، جراحي يا داروهاي گران قيمت دارند و هزينه هاي اين خدمات بدون بيمه تکميلي براي آنها بسيار سنگين خواهد بود.

واکنش سازمان بازرسي و هشدار درباره مديريت ضعيف خدمات درماني

نامه بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعي سه نکته مهم دارد:

1. اين وضعيت نشانه نبود برنامه ريزي و ضعف مديريت است.

2. بازنشستگان نبايد قرباني اختلافات يا تاخيرهاي اداري شوند.

3. سازمان تامين اجتماعي موظف است بدون فوت وقت قرارداد را تمديد يا جايگزين مناسب معرفي کند.

بازرس کل در نامه خود تاکيد کرده که “عدم تمديد قرارداد در موعد مقرر” نشان دهنده نبود سازوکار مناسب براي مديريت خدمات درماني بازنشستگان است. او اين وضعيت را مصداق “ابهام در برنامه ريزي” و “عدم رعايت حقوق قانوني بيمه شدگان” دانسته است.

اين هشدار از آن جهت اهميت دارد که سازمان تامين اجتماعي يکي از بزرگترين نهادهاي بيمه گر کشور است و بازنشستگان آن نيز بخش قابل توجه و آسيب پذيري از جمعيت را تشکيل مي دهند. هرگونه اختلال در خدمات درماني اين گروه، مي تواند تبعات اجتماعي و اقتصادي گسترده اي به همراه داشته باشد.

بازنشستگان چه مي گويند؟ نارضايتي گسترده از نبود شفافيت

طبيعي است که بازنشستگان به عنوان اصلي ترين مخاطب اين قرارداد، نارضايتي بالايي از شرايط فعلي دارند. بسياري از آنها معتقدند که:

• اطلاع رساني درباره زمان پايان قرارداد ضعيف بوده است.

• هيچگونه برنامه جايگزين اعلام نشده است.

• افرادي که مجبور به مراجعه به بيمارستان يا انجام آزمايش بوده اند، با هزينه هاي سنگين مواجه شده اند.

• تامين اجتماعي بايد قبل از پايان قرارداد، وضعيت جديد را مشخص مي کرد.

حتی برخي بازنشستگان اعلام کرده اند که با وجود مراجعات درماني ضروري، مجبور به پرداخت نقدي هزينه هاي بالا شده اند و در نبود بيمه تکميلي، اين پرداخت ها ضربه شديدي به بودجه خانواده ها وارد مي کند. اين موضوع نشان مي دهد که خلأ فعلي تنها يک مسئله اداري نيست، بلکه يک تهديد جدي براي سلامت اجتماعي گروه هاي آسيب پذير است.

چرا مهلت 24 ساعته صادر شد؟

سازمان بازرسي به سه دليل مهلت فوري صادر کرده است:

1. حساسيت موضوع و تاثير مستقيم آن بر سلامت ميليون ها نفر

2. بي مبالاتي در تمديد قرارداد و بي توجهی به زمان بندي آن

3. ضرورت جلوگيري از گسترش بحران و بازگشت سريع پوشش درماني

اين مهلت در واقع آخرين اخطار رسمي براي تامين اجتماعي است تا بدون توجيه و تاخير، قرارداد جديد يا تمديد قرارداد قبلي را نهايي کند. البته با توجه به حجم اعتراضات بازنشستگان، احتمال ورود مجلس و کميسيون اجتماعي نيز وجود دارد.

جمع بندي کوتاه

بحران فعلي بيمه تکميلي بازنشستگان نتيجه تاخير و ضعف مديريت در تمديد قرارداد است. اکنون ميليون ها بازنشسته بدون پوشش درماني مانده اند و سازمان بازرسي با ضرب الاجل 24 ساعته از تامين اجتماعي خواسته فورا اين بحران را برطرف کند. بازنشستگان انتظار دارند بدون هيچ وقفه اي، خدمات درماني آنها دوباره برقرار شود.